เสียงหัวใจ สถานที่ตรวจคนไข้ของหัวใจ เนื่องจากการคาดคะเนของลิ้นหัวใจทั้งหมดอยู่ใกล้กัน เป็นเรื่องปกติที่จะฟังปรากฏการณ์เสียง ที่เกิดขึ้นในบริเวณวาล์วเหล่านี้ที่ จุดตรวจคนไข้ 5 จุด ห่างไกลจากการประมาณการของวาล์ว เนื่องจากการแสดงเฉพาะของโครงสร้างของหัวใจ บนพื้นผิวของหน้าอกอาจแตกต่างกันไป การฟังหัวใจไม่ใช่ในจุดแต่ในโซนการตรวจคนไข้จึงถูกต้องกว่า ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี มักจะได้ยินเสียงหัวใจหลัก 2 เสียงในบริเวณพรีคอร์เดียล

ครั้งแรกและครั้งที่ 2 โดยทั่วไปน้อยกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและวัยรุ่น บางครั้งสามารถฟังโทนเสียงที่ 3 และ 4 ที่เงียบและความถี่ต่ำเพิ่มเติมได้ เสียงหัวใจแรกซิสโตลิกเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในระยะของการหดตัวของไอโซโวลูมิกของโพรง ส่วนใหญ่ปรากฏเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้น ของความดันภายในช่องท้องอย่างรวดเร็วและคมชัด ซึ่งทำให้โครงสร้างทั้งหมดของระบบหัวใจห้องล่างปิดอย่างผนึกแน่น ในการเคลื่อนที่แบบสั่นปุ่มของลิ้นหัวใจ หัวใจห้องบนและล่าง

ผนังกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อปาปิลลารี่คอร์ดเลือด เช่นเดียวกับส่วนเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่และ LA ผันผวนด้วยความถี่ที่แตกต่างกัน ในกรณีนี้ ส่วนประกอบหลักคือส่วนประกอบวาล์วของโทนเสียงแรก เสียงหัวใจที่ 2 หัวใจคลายตัวเกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของหัวใจห้องล่าง การคลายตัวของหัวใจในช่วงหัวใจคลายตัว เมื่อเนื่องจากการผ่อนคลายของหัวใจห้องล่างที่เริ่มต้น ความดันในพวกเขาลดลงอย่างรวดเร็ว และกลายเป็นน้อยกว่าความดันในหลัก

ซึ่งเป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเหล่านี้รีบกลับ วาล์วปิดและในช่วงเวลาสั้นๆประมาณ 0.05 วินาที จะผันผวนตามผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่และ LA การสั่นที่สั้นและสลายอย่างรวดเร็วเหล่านี้ ก่อให้เกิดเสียงหัวใจที่ 2 โทนสีที่ 2 มี 2 องค์ประกอบ หลอดเลือดและปอดซึ่งแต่ละส่วนรวมถึงการสั่นสะเทือนของวาล์ว และผนังของหลอดเลือดหลัก องค์ประกอบของหลอดเลือดในโทนที่ 2 นั้นดังกว่าเสียงในปอดและอยู่ก่อนหลังเสมอ

โดยปกติที่จุดสูงสุดและเหนือกระบวนการซิฟอยด์ เสียงแรกจะดังกว่าเสียงที่ 2 และที่ฐานของหัวใจ เสียงที่ 2 จะดังกว่าเสียงแรก ในบางกรณีคนที่มีสุขภาพดีสามารถฟังเสียงหัวใจ 1 หรือ 2 ที่แยกทางสรีรวิทยาเล็กน้อย เสียงหัวใจที่สามเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดเฟสของการเติมโพรงอย่างรวดเร็ว 0.15 ถึง 0.19 วินาทีหลังจากเสียงที่ 2 เกิดจากการกระแทกด้วยไฮดรอลิกกับผนังของหัวใจห้องล่าง ของส่วนหนึ่งของเลือดที่เคลื่อนไหว ภายใต้การกระทำของการไล่ระดับความดัน

จากหัวใจห้องบนไปยังโพรง ในคนที่มีสุขภาพดีเสียงที่สามทางสรีรวิทยาจะเงียบมาก ความถี่ต่ำและจับได้ยากแม้ว่าผู้ป่วยจะนอนตะแคงซ้าย นี่เป็นเพราะว่าด้วยโทนเสียง หัวใจคลายตัวที่ดีของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง และการทำงานของ หัวใจคลายตัวปกติ การชนของเลือดจากหัวใจห้องบนจะถูกตัด โดยกล้ามเนื้อหัวใจเต้นผิดจังหวะตามปกติ เสียงหัวใจที่สี่เกิดขึ้นระหว่างหัวใจห้องบน เช่น ทันทีก่อนที่ฉันจะโทน เกิดจากการกระแทกด้วยไฮดรอลิกของเลือดส่วนหนึ่ง

จากหัวใจห้องบนกับส่วนบนของเลือดที่เติมโพรง ระหว่างขั้นตอนก่อนหน้าของการเติมอย่างรวดเร็วและช้า ความแข็งแรงของโช้คไฮดรอลิกนั้นขึ้นอยู่กับขนาดของ CDF ในโพรงเป็นหลัก โดยปกติเสียงที่ 4 ทางสรีรวิทยาจะเงียบมาก ความถี่ต่ำ และไม่ค่อยได้ยินส่วนใหญ่ในเด็กและวัยรุ่น เสียงของหัวใจมักจะหายไปในคนที่มีสุขภาพดี แม้ว่าเราควรระลึกไว้เสมอว่าอาจเกิดเสียง เกี่ยวกับการทำงานในคนหนุ่มสาวและวัยรุ่น ซึ่งส่วนใหญ่เป็นแบบไดนามิก

ซึ่งสัมพันธ์กับความเร็วของการไหลเวียนของเลือดสูง การเปลี่ยนแปลงของเสียงหัวใจในพยาธิวิทยา ในการปฏิบัติทางคลินิกอาจมีการเปลี่ยนแปลงของ เสียงหัวใจ ดังต่อไปนี้ เปลี่ยนระดับเสียงของโทนเสียงหลัก 1 และ 2 การแยกทางพยาธิวิทยา แฉกของเสียงหลัก การปรากฏตัวของโทนสีเพิ่มเติม โทนทางพยาธิวิทยา 3 และ 4 เสียงเปิดวาล์ว ลิ้นหัวใจไมตรัล เสียงซิสโตลิกเพิ่มเติม เสียงเยื่อหุ้มหัวใจและอื่นๆ เปลี่ยนระดับเสียงของเสียงหัวใจหลัก

เพื่อการตีความการเปลี่ยนแปลง ระดับเสียงของหัวใจหลักที่ถูกต้อง จำเป็นต้องทราบปัจจัยที่กำหนดระดับเสียงของโทน 1 และ 2 ระดับเสียงของโทน 1 ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้ ความแน่นของห้องหน้าท้องในช่วงระยะเวลา ของการหดตัวของไอโซโวลูมิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากความหนาแน่น ของการปิดของปุ่มของวาล์วหัวใจห้องบนและล่าง ความเร็วแต่ไม่ใช่โดยกำลังของการหดตัวของหัวใจห้องล่าง ในระยะของการหดตัวของไอโซโวลูมิก

ซึ่งจะถูกกำหนดโดยความรุนแรงและความเร็ว ของกระบวนการเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจ การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ มูลค่าของปริมาตรหัวใจคลายตัวของหัวใจห้องล่าง ยิ่งโพรงถูกเติมเต็มที่ส่วนท้าย ของการคลายตัวของหัวใจ ยิ่งอัตราการหดตัวที่ตามมาลดลง แม้ว่าแรงการหดตัวตามกฎหมายของแฟรงค์สตาร์ลิ่งอาจเพิ่มขึ้น ความหนาแน่นของโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับ การเคลื่อนที่แบบสั่นส่วนใหญ่มาจากความหนาแน่นของวาล์ว หัวใจห้องบนและล่าง

ตำแหน่งของปุ่มของวาล์ว หัวใจห้องบนและล่าง ทันทีก่อนที่จะเริ่มมีระยะของการหดตัวของไอโซโวลูมิก ยิ่งระดับการเปิดของปุ่มมากขึ้น ก่อนที่จะเริ่มมีหัวใจห้องล่าง ช่วงการบีบตัวของหัวใจ ส่วนประกอบวาล์วของเสียงแรกจะดังขึ้น โดยปกติระดับเสียงของโทน 2 จะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้ ความรัดกุมของการปิดปุ่มของวาล์วเซมิลูนาร์ ของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงในปอด ความเร็วในการปิดและความถี่การสั่น ของแผ่นพับของวาล์วเหล่านี้

ในช่วงระยะเวลาโปรโตไดแอสโตลิก ซึ่งจะขึ้นอยู่กับระดับความดันโลหิตในเส้นเลือดหลัก อัตราการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง ความหนาแน่นของโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนที่แบบสั่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความหนาแน่นของวาล์วเซมิลูนาร์ เช่นเดียวกับผนังของท่อหลัก ตำแหน่งของแผ่นพับของวาล์วเซมิลูนาร์ทันทีก่อนที่จะเริ่มมีระยะหัวใจคลายตัว ฟิวชั่นและการลดลงของความคล่องตัวของแผ่นพับของวาล์วเซมิลูนาร์ ทำให้ปริมาตรของเสียง 2 ลดลง

การแยกเสียงของหัวใจที่ 1 สาเหตุหลักของการแยกเสียงของหัวใจแรกคือ การปิดแบบอะซิงโครนัสและความผันผวนของวาล์ว ลิ้นหัวใจไมตรัลและไตรคัสปิด สถานการณ์ดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น ด้วยการปิดบังของมัดสาขาด้านขวา ซึ่งนำไปสู่การเริ่มมีอาการหดตัวของ RV ช้ากว่าปกติ และด้วยเหตุนี้จึงมีการปิดวาล์วไตรคัสปิดในภายหลัง ในคนที่มีสุขภาพดีวาล์วลิ้นหัวใจไมตรัลและไตรคัสปิด สามารถปิดแบบอะซิงโครนัส ซึ่งมาพร้อมกับการแยกทางสรีรวิทยา

การแยกทางสรีรวิทยาของเสียงที่ 1 นั้นแตกต่างจากการแยกทางพยาธิวิทยา โดยความไม่แน่นอนที่สำคัญ ระหว่างการหายใจลึกๆเมื่อเลือดไหลเวียนไปยังหัวใจด้านขวาเพิ่มขึ้น ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดจะปิดลงเล็กน้อยในภายหลัง อันเป็นผลมาจากการแยกเสียงที่ 1 กลายเป็นมองเห็นได้ชัดเจน ระหว่างการหายใจออกจะลดลงหรือหายไปอย่างสมบูรณ์ ในทางตรงกันข้ามการแยกทางพยาธิวิทยา ของเสียงแรกนั้นเด่นชัดกว่ามากกว่า 0.06 วินาที และตามกฎแล้วจะได้ยิน

ทั้งจากการดลใจและเมื่อหมดอายุ การแบ่งแยกและการแยกส่วนของเสียง 2 นั้นสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของระยะเวลาของการปล่อยเลือด RV และการลดลงของเวลาการขับเลือด LV ซึ่งนำไปสู่การเริ่มมีอาการขององค์ประกอบปอด ในภายหลังและตามลำดับหรือการเริ่มต้นขององค์ประกอบเอออร์ตาของโทนที่ 2

บทความที่น่าสนใจ : หัวใจ การทำความเข้าใจเกี่ยวกับลักษณะโรคหัวใจและหลอดเลือด