การรักษา โรคไตอักเสบเรื้อรัง โดนทั่วไปสำหรับผู้ป่วยไม่มีอาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูง ปัสสาวะและโปรตีนในปัสสาวะหรือไตบกพร่อง จำเป็นต้องป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจ และหลีกเลี่ยงความเมื่อยล้า อย่าใช้ยาที่เป็นพิษต่อไต ผู้ที่มีความดันโลหิตสูง หรือผู้ที่มีการทำงานของไตลดลงในช่วงเวลาสั้นๆ ควรอยู่บนเตียงและจำกัดการบริโภคเกลือไว้ที่ 2 ถึง 3 กรัม

สำหรับผู้ที่สูญเสียโปรตีนในปัสสาวะมากขึ้น หรือมีการทำงานของไตที่ดี แนะนำให้เสริมโปรตีนจากสัตว์ที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพสูง เช่นไข่ นม ปลา และเนื้อไม่ติดมันเป็นต้น ผู้ที่มีการทำงานของไตบกพร่อง อัตราของครีเอตินิน ภายในร่างกายคือ 30 มิลลิลิตรต่อนาที ปริมาณโปรตีนควรจำกัดไว้ที่ประมาณ 30 กรัม หากจำเป็นควรเติมกรดอะมิโนที่จำเป็นในปริมาณที่เหมาะสม

“การรักษา”ด้วยฮอร์โมนและภูมิคุ้มกัน การรักษาภาวะอะโซทีเมีย ผู้ที่มีภาวะอะโซทีเมียในช่วงเวลาสั้นๆ พึ่งจะเป็นครั้งแรก หรือมีเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ควรพักผ่อนและจำกัดกิจกรรมที่มากเกินไป อาหารและโภชนาการสำหรับผู้ที่ไม่มีอาการบวมน้ำและความดันโลหิตสูง ไม่จำเป็นต้องจำกัดปริมาณน้ำและโซเดียม

การดื่มน้ำอย่างเหมาะสม เพื่อเพิ่มปริมาณปัสสาวะเป็นสิ่งสำคัญมาก ไม่มีการจำกัดปริมาณโปรตีน สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะอะโซเตเมียเล็กน้อยและปานกลาง เพื่อรักษาสมดุลของไนโตรเจนในร่างกายให้เป็นบวก โดยเฉพาะผู้ป่วยที่สูญเสียโปรตีนจำนวนมากทุกวัน ควรให้ความสนใจมากขึ้น สำหรับโปรตีนในปัสสาวะจำนวนมาก ที่มีภาวะอะโซทีเมียที่ไม่รุนแรง สามารถเพิ่มโปรตีนจากพืชเช่น ถั่วเหลืองได้

ภาวะอะโซทีเมียที่รุนแรง หรือภาวะอะโซทีเมียที่มีความก้าวหน้า ในระยะหลังควรจำกัดการบริโภคโปรตีนอย่างเหมาะสม เกี่ยวกับปริมาณปัสสาวะ หรือความเข้มข้นของออสโมติกในปัสสาวะ ความเข้มข้นของออสโมติกในปัสสาวะของผู้ป่วยโรคไตอักเสบอะโซทีเมีย หากปริมาณปัสสาวะต่อวันเพียง 1 ลิตร ซึ่งไม่เพียงพอที่จะปล่อยตัวละลายไนโตรเจน

ดังนั้นปัสสาวะออกควรอยู่ที่ 1.5 ลิตรต่อวัน หรือมากกว่า น้ำดื่มที่เหมาะสมหรือชาเบาๆ สามารถบรรลุวัตถุประสงค์นี้ หรือยาขับปัสสาวะสามารถใช้ได้เป็นระยะหากจำเป็น ควรควบคุมความดันโลหิตสูง โรคไตอักเสบเรื้อรังอะโซทีเมีย และความดันโลหิตสูง เนื้อเยื่อพื้นฐานของไตมักบ่งชี้ว่า มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ความดันโลหิตสูงในไตแบบถาวรหรือรุนแรง อาจทำให้ภาวะอะโซทีเมียรุนแรงขึ้น

แม้ว่าการใช้ยาลดความดันโลหิตทั่วไป สามารถลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายได้ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องลดความต้านทาน ของหลอดเลือดในหลอดเลือด ความต้านทานที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือดแดงที่เข้าและออกของไต ซึ่งจะลดการทำงานหรือการกรองของไต แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์เช่น นิฟิดิปีน สามารถลดความดันภายในหลอดเลือด และป้องกันการทำงานของไตได้หรือไม่

เป็นที่ทราบกันดีว่า สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดแองจิโอเทนซิน ไม่เพียงช่วยลดความต้านทานของหลอดเลือดบริเวณรอบข้างเท่านั้น แต่ยังสามารถยับยั้งเรนินในเนื้อเยื่อได้ ช่วยลดความตึงเครียดของโกลเมอรูลัส และหลอดเลือดแดงเล็ก เพื่อปรับปรุงการเปลี่ยนแปลงของเลือด ในสารยับยั้งเอซีอียังคงลดการสลายตัวของแบรดีไคนินในเนื้อเยื่อ และช่วยเพิ่มผลการขยายตัวของแบรดีไคนิน

ยังสามารถกระตุ้นฟอสโฟลิปิด ของเยื่อหุ้มเซลล์ให้ปล่อยกรดอาราคิโดนิก ส่งเสริมการผลิตพรอสตาแกลนดิน และเพิ่มผลของการขยายหลอดเลือด สารยับยั้งเอซีอียังคงยับยั้งการหดตัว ของแองจิโอเทนซินบนเซลล์ของไต กลไกการออกฤทธิ์เหล่านี้ สะท้อนให้เห็นในเนื้อเยื่อไต สามารถปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในโกลเมอรูลัสได้

การใช้สารยับยั้งเอซีอีในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ในระดับปานกลางและรุนแรง ภาวะหัวใจโตมากเกินไปยังคงสามารถลดหรือยับยั้งผลของแองจิโอเทนซิน ในการส่งเสริมกล้ามเนื้อเรียบของกล้ามเนื้อหัวใจ และหลอดเลือด ความหนาของผนังหลอดเลือดชั้นกลาง ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้หลอดเลือดหนาขึ้น

ผนังหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคไตอักเสบเรื้อรัง และความดันโลหิตสูง ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาของเซลล์กำเนิดต้นกำเนิดมีประโยชน์มาก อย่างไรก็ตาม สารยับยั้งเอซีอีทำให้ความตึงเครียด ของหลอดเลือดแดงไตลดลงและบางครั้งก็ลดของไตเรื้อรัง ดังนั้นปริมาณของสารยับยั้งเอซีอีไม่ควรมากเกินไป

ในกรณีของอะโซทีเมีย และควรสังเกตการทำงานของไตอย่างใกล้ชิด ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์โพแทสเซียมไม่ควรเป็น ใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง ยาที่ใช้กันทั่วไปคือ แคปโตพริล 12.5 ถึง 25 มิล ลิกรัมวันละครั้ง 2 ถึง 3 ครั้งต่อวัน หรือบีนาซีพริล 1 ถึง 2 ครั้งต่อวัน 10 มิลลิกรัมต่อครั้งหรือเอนาลาพริล 10 มิลลิกรัม 1 ครั้งต่อวัน หรือใช้บีนาซีพริลและเอนาลาพริล เป็นสารยับยั้งเอซีอีที่ออกฤทธิ์ยาวนาน หากไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตสูงได้ ให้เพิ่มแอมโลดิพีน 5 ถึง 10 มิลลิกรัมทุกวัน 1 ถึง 2 ครั้ง

อ่านต่อเพิ่มเติม >>  น้ำตาลในเลือด สารารถตรวจได้อย่างไรบ้าง